|
Саркома Юинга – злокачественное новообразование в костном скелете.
Она, как правило, развивается на нижней части длинных трубчатых костей. К ним относятся кости таза, ключицы, ребер, позвоночника, лопаток, плеча. Чаще всего саркома Юинга поражает плоские кости.
Заболевание было открыто в 1921 году ученым Джеймсом Юингом. Для него характерно быстрое метастазирование и достаточно быстрый рост. Она редко встречается у взрослых старше 30 лет и детей моложе 5 лет. Пик заболевания, как правило, приходится на 10-15 лет.
|
I. Причины саркомы Юинга (этиология заболевания)
Точной причины образования костных сарком пока неизвестно. До 1980 года превалировала идея эндотелиальной природы данной опухоли. Между тем, впоследствии было доказано, что в большинстве случаев к подобному заболеванию приводит травма. Также имеется определенная связь между появлением саркомы Юинга и наличием аномалий в скелете, например, аневризмальной костной кисты, энхондромы.
Помимо этого, саркомой чаще болеют люди с аномалиями мочеполовой системы (редупликация почечной системы, гипоспадия). Многочисленные исследования доказали нейроэктодермальную природу саркомы Юинга, хотя у нее нет анатомической связи со структурами головного мозга.
II. Симптомы саркомы Юинга (признаки саркомы Юинга)
Примерно у половины заболевших симптомы саркомы отмечаются в течение трех-четырех месяцев до постановки верного диагноза.
Первым признаком данного заболевания является боль. Только она, в отличие от обычного воспалительного процесса в костной ткани, не стихает в состоянии покоя. Более того, боль при саркоме усиливается в ночное время.
По мере разрастания опухоли начинает страдать функция близлежащего сустава. Впоследствии развивающуюся опухоль уже можно хорошо прощупать при пальпации. Поздним признаком является патологический перелом.
Спустя три-четыре месяца после начала болезни по причине боли сначала нарушается, а потом и вовсе прекращается движение в суставе, который находится ближе всего к опухоли. Также для этого периода характерно повышение температуры тела, может возникнуть только местное повышение температуры. В месте растущей саркомы Юинга образуется припухлость, а подкожные вены расширяются. Иногда может возникнуть лихорадка.
Наиболее яркие проявления симптомов при саркоме Юинга происходит на 4 стадии заболевания.
III. Диагностика саркомы Юинга
1. Биопсия
Для постановки точного диагноза онколог обязан провести биопсию опухоли, в том числе аспирационную. Для этого необходимое количество материала берут из участка кости, которая граничит с костномозговым каналом. Иногда материал получают из мягкотканного компонента.
2. Томография
Компьютерная томография очага позволит медикам наиболее точно определить габариты опухоли, а также ее связь с сосудисто-нервным пучком, окружающими тканями и распространение по костномозговому каналу.
3. Остеосцинтиграфия
В диагностике саркомы Юинга используют и остеосцинтиграфию. Данный метод позволит выявить иные опухолевые очаги в костях, поскольку для заболевания характерны множественные метастазы.
4. Другие методы
Также перед постановкой диагноза больному делают рентгенографию очага, рентгенографию и КТ легких, ультразвуковое исследованию, ангиографию.
IV. Лечение саркомы Юинга
|
1. Химиотерапия
Лечебный процесс состоит из многокомпонентной химиотерапии, в которой используют ифосфамид,винкристин, актиномицин, андриамицин, циклофосфан, вепезид в комбинации.
Современные программы лечения саркомы Юинга подразумевают использование послеоперационной и предоперационной полихимиотерапии. Также при этом учитывают гистологический ответ саркомы на лечение. Хороший ответ опухоли на химиотерапию – не менее 5% живых злокачественных клеток.
2. Лучевая терапия
В лечении используют и лучевую терапию на очаг болезни в высокой дозировке. Если саркома дала метастазы в легкие, лучевую терапию проводят и на них.
|
|
3. Радикальные методы
В некоторых случаях медики прибегают к радикальной резекции саркомы, включая кость и мягкотканный компонент. Удаление опухоли возможно при очагах в костях предплечья, малоберцовой кости, ребрах, лопатке, ключице.
Хирургическое вмешательство способствует улучшению контроля над опухолью. В сочетании с лучевой терапией и химиотерапией понижается риск местного рецидива.
4. Комбинированное лечение
Людям с весьма плохим прогнозом, например, с метастазами в кость и костный мозг, назначают химиотерапию в мегадозах с повсеместным облучением тела, а также трансплантацией периферических стволовых клеток и аутологичного костного мозга. При таком лечении выздоравливает более 30% заболевших с метастазами в костных мозг и кости. У людей с хорошей чувствительностью саркомы достигаются еще более высокие результаты – семилетняя выживаемость составляет примерно 50%.
V. Профилактика саркомы Юинга
Профилактических мер в отношении данной болезни, как и большинства других опухолей, не существует. Образ жизни человека не оказывает влияния на частоту появления саркомы Юинга.
|
| |