Чтобы предупредить распространение инфекционных заболеваний и загрязнение природы, необеззараженный мусор лечебно-профилактических учреждений запрещено смешивать с ТБО и вывозить на полигоны. Техника обращения с разными классами медицинских отходов отличается и требует знаний от персонала СанПиН 2.1.7.2790-10.
Как медицинские отходы относят к определенному классу?
В России правовое регулирование деятельности, связанной с медотходами, начало действовать только в 2002 году, после принятия ФЗ No 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
В законодательстве зарегистрировано 5 классов медицинских отходов, обозначаемые буквами от «А» до «Д». Такое разделение обосновано тем, что до 15% образовавшихся материалов опасны по инфекционным, радиоактивным и химическим параметрам. Поэтому, учитывая степень угрозы для населения и окружающей среды, мусор сортируют на месте образования по определенным правилам.
Класс А: неопасные
Мусор с любым морфологическим составом, не загрязненный биологическими жидкостями пациентов, считается безопасным в эпидемиологическом плане. Отходы появляются в больничных палатах, пищеблоках учреждений неинфекционного профиля, административно-хозяйственных помещениях. Обеззараживание для таких остатков не требуется, их выбрасывают в обычные мусорные баки и утилизируют как ТБО.
Класс Б: опасные
Необеззараженные медотходы с патогенными микроорганизмами представляют инфекционную опасность для здоровья человека. Отходы группы Б образуются в:
- процедурных, перевязочных, прививочных кабинетах;
- операционных;
- ветеринарных клиниках;
- вивариях;
- патологоанатомических корпусах;
- лабораториях, работающих с бактериями 3 и 4 уровня патогенности.
Класс В: чрезвычайно опасные
Наибольший риск для распространения опасных инфекций несут медотходы категории В. Это отработанные материалы инфекционных стационаров и тубдиспансеров, загрязненные выделениями больных.
Серьезную угрозу представляют биологические отходы лабораторий, работающих с патогенными возбудителями 1 и 2 группы. В данных медицинских учреждениях введен особый противоэпидемический режим, направленный на ликвидацию возможного появления эпидемий.
Класс Г: ртутьсодержащие
Это ртутьсодержащее оборудование и приборы, просроченные или непригодные лекарственные препараты и дезинфицирующие средства. Они нуждаются в обезвреживании и переработке. Безопасной перевозкой данной группы отходов из ЛПУ занимаются обученные сотрудники утилизирующих компаний.
Класс Д: радиоактивные
Устаревшее и неисправное медоборудование (томографы, маммографы, рентгеновские аппараты и другие), лечебно-диагностические вещества с радиоизотопами подлежат строгому контролю. Все радиоактивные материалы извлекаются и отправляются на хранение в специально отведенные хранилища до окончания периода ионизирующего излучения.
Правила сбора медицинских отходов
В задачи руководства учреждений медико-фармацевтического профиля входит организация правильной системы обращения с отходами. Технологические инструкции и указания по осуществлению данной деятельности разрабатываются ответственными лицами (врач-эпидемиолог и его помощник).
Для эпидемиологически безопасного сбора медицинских отходов по классам опасности средний и младший медперсонал проходит обучение при трудоустройстве и ежегодный инструктаж по работе с подобным мусором.
Работники обязаны работать в спецодежде, сменной обуви и СИЗ (нитриловые перчатки, маска, бахилы, прорезиненный фартук и другие). Для стирки забирать одежду домой нельзя, ее сдают в централизованную прачечную.
При отсутствии прививки от гепатита В выполнять любые действия с опасными отработками запрещено.
Разделение мусора по категориям опасности проходит на месте образования согласно действующему СанПиНу. В зависимости от степени угрозы медотходы сбрасывают в соответствующую емкость. Чтобы избежать смешивания разнородных классов, в ЛПУ должны присутствовать все типы одноразовых и многоразовых упаковок.
С целью соблюдения противоэпидемического режима к сбору мусора предъявляются определенные требования. При наполнении пакетов на 3/4 от всего объема, медотходы удаляются из подразделения. Для этого из мусорного мешка выпускается воздух, концы завязываются или затягиваются стяжками.
На заполненных упаковках обязательно указывается следующая информация:
- класс отходов;
- ФИО сотрудника, проводившего сбор;
- дата;
- название подразделения и ЛПУ.
Класс А
Разрешено упаковывать в тару любого цвета, кроме красного и желтого. Неопасный мусор сбрасывают в пакеты, закрепленные на тележках или многоразовых контейнерах. Крупногабаритные предметы складируют в специально отведенных бункерах. Обезвреживать такие отходы не нужно, поэтому их вывозят на полигоны ТБО.
Остатки пищевых блоков больниц, за исключением тубдиспансеров, инфекционных и кожно-венерологических стационаров, разрешается выливать в канализацию. Перед выпуском их обязательно перерабатывают в однородную массу на диспоузере (измельчителе).
Класс Б
Материалы, потенциально зараженные инфекциями, собираются в отдельную тару. Для сбора твердых и острых предметов, жидких отходов устанавливают влагостойкие и не прокалываемые контейнеры желтого цвета. Ватно-марлевые и тканевые отработки, перчатки накапливают в плотных пакетах.
Если в организации мусор обезвреживается высокотемпературными способами, допускается складирование в одной емкости перчаток, неразобранных шприцев (без игл), масок, перевязочных средств.
Группа В
Независимо от морфологического состава чрезвычайно опасные отходы пакуются в тару красного цвета. Емкости других цветов использовать нельзя. Жидкие и твердые медотходы собирают в герметичные контейнеры с плотно прилегающей крышкой. В мягких упаковках разрешено временно хранить текстильные отработки, инфицированные биожидкостями больных.
При сборе отходов класса Б и В запрещено:
- действовать без комплекта спецодежды и СИЗ;
- пересыпать и смешивать мусор;
- утрамбовывать и заполнять пакеты больше чем на 3/4;
- собирать иглы, одноразовые инструменты в мягкие упаковки;
- вручную снимать иглы.
Лица, занятые непосредственным сбором медотходов, обязаны знать порядок противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций при разгерметизации тары.
Группа Г
Бактерицидные лампы, ртутьсодержащие приборы, флаконы и ампулы от цитостатических и генотоксических препаратов запрещено упаковывать без предварительной дезактивации. Их необходимо обезвреживать на месте образования. Процедура, с использованием дезактиваторов, проводится в вытяжном шкафу или в хорошо вентилируемом помещении. Обезвреженные остатки помещаются в тару черного цвета:
- 4 класс токсичности в пакеты;
- 2 и 3 класс токсичности в твердые банки, контейнеры с плотно притертыми крышками.
Группа Д
По требованиям законодательства РФ радиоактивные вещества и любые источники излучения хранятся изолированно. Слаборадиоактивные препараты (с быстрым периодом полураспада изотопов) подготовленный персонал собирает в емкости синего цвета с маркировкой знака радиоактивности для временного хранения.
По истечении срока радиоотходы отправляются на свалку. Детали с радиационным фоном из оборудования извлекаются медтехниками и помещаются в пластиковые пакеты и металлические бочки для будущего захоронения.
Радиоактивные отходы вывозят специальные службы согласно СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила радиационной безопасности». Транспорт по вывозу опасных отходов для других целей использовать запрещено.
Эпидемиологическая, токсикологическая и радиационная опасность медицинских отходов представляет серьезную угрозу для окружающей среды и здоровья населения. Для предупреждения катастрофических последствий разработаны схемы безопасного обращения с подобным мусором, которые обязаны соблюдать персонал ЛПУ.
