Каким путем передается и виды профилактики вирусного гепатита В

Гепатит В – это вирусный гепатит, инфицирующий клетки печени гепатовирусом HBV.

Рассмотрим возможные пути передачи, симптоматику, методы лечения и профилактики вирусного гепатита В.

Пути передачи гепатита В

Вирусный гепатит B развивается при заражении вирусным агентом, проникающим в организм следующими путями:

1. Парентеральный. Инфицирование происходит при переливании зараженной донорской крови, использовании нестерильных инструментов в ходе хирургического вмешательства.
2. Контактно-бытовой. Из-за высокой вирулентности HBV опасен даже в малых дозах. Кровь больного передается не только прямым введением, но и обходным путем через небольшие повреждения на коже и слизистых. Опасность представляют личные вещи больного, а также маникюрные и тату-салоны, пренебрегающие тщательной дезинфекцией оборудования.
3. Половой. Незащищенный секс – самая частая причина инфицирования. HBV содержится не только в крови, но и других биологических жидкостях человека (влагалищная смазка, семенная жидкость).
4. Вертикальный. Ребенок заражается при прохождении родового канала. В случае повреждения плаценты проникновение вирусного агента происходит еще на стадии эмбриональной стадии.

Группы риска

У группы лиц риск заражения выше. Это объясняется спецификой их работы и образом жизни. Для защиты от заболевания им необходимо обследоваться на наличие маркеров HBV на регулярной основе. Группа риска включает:

• заключенных, пребывающих в тюрьмах;
• наркозависимых;
• медицинских работников и сотрудников службы спасения;
• пациентов, прошедших через переливание крови или трансплантацию внутренних органов;
• лиц, проживающих с носителями вирусного гепатита;
• людей, предпочитающих частые половые связи с разными партнерами;
• любителей пирсинга и тату.

Симптомы гепатита В

Период инкубации вируса HBV индивидуален и составляет от 30 до 180 суток. По характеру течения вирусный гепатит B делится на 3 формы:

• острую, сопровождающуюся яркой симптоматикой и резким ухудшением состояния;
• хроническую, имеющую вяло текущую форму и слабые симптомы;
• латентную, исключающую признаки заболевания у носителя, но представляющую опасность для окружающих.

После окончания инкубации вирусный агент разносится по кровотоку и паразитирует в печеночной ткани. Интоксикация организма провоцирует проявление симптоматики, проходящей через 3 периода.

1. Безжелтушный, протекающий ≈ 14 дней. Проявляющиеся симптомы схожи с ОРВИ:
   1. сонливость;
   2. боли в суставах;
   3. кашель и насморк;
   4. вялость и слабость;
   5. цефалгия;
   6. повышение температуры тела.
2. Желтушный, длящийся ≈ 30 дней. Имеющиеся симптомы обостряются, добавляется расстройство органов ЖКТ:
   1. на фоне потери аппетита падает вес;
   2. отмечаются приступы тошноты и рвоты;
   3. моча окрашивается в пивной оттенок, а кал осветляется;
   4. проявляется пожелтение слизистых, склер и кожи, достигающее пика через неделю;
   5. больной жалуется на боль под ребром с правой стороны тела;
   6. повышается кровоточивость десен, длительность и интенсивность менструации;
   7. понижается давление и скорость сердечного ритма.
3. Реконвалесценция (выздоровление). Происходит через 4 месяца после появления первых симптомов. В отдельных случаях происходит без участия медикаментозного лечения (самопроизвольно).

Диагностика

Вирусный гепатит В выявляется комплексом лабораторных анализов, позволяющих обнаружить вирус, уточнить его штамм и степень поражения клеток печени (гепатоцитов).

Диагностика проводится путем:

1. Изучения общих анализов крови и мочи. Наличие штаммов подтверждают:
   1. повышенная скорость оседания эритроцитов;
   2. повышенные значения лейкоцитов, проявляемые на фоне упадка числа тромбоцитов;
   3. низкий уровень гемоглобина;
   4. ухудшение свертывания крови;
   5. уробилин, присутствующий в свежем образце мочи.
2. Биохимического исследования крови. Болезнь регистрируется по показателям:
   1. АЛТ, печеночного фермента, высвобождаемого в кровь в случае поражения гепатоцитов;
   2. АСТ, фермента скелетных мышц, сердца и других важных органов, позволяющего определить причину инфицирования;
   3. щелочной фосфатазы, фермента, наблюдаемого в кровотоке при заблокированных желчных протоках;
   4. билирубина, повышающегося при повреждении гепатоцитов и ответственного за появление желтухи;
   5. альбумина, белка печени, сокращающегося в случае опасных повреждений органа.
3. Проведения эластографии печени, позволяющей определить стадию болезнь и степень поражения вирусом.
4. Иммуноферментного анализа (ИФА). Выявляет антитела, производимые иммунной системой для отражения проникшей инфекции. Из-за неспособности провести грань между активной, хронической и перенесенной формой болезни требует дополнительного подтверждения.
5. ПЦР-исследования. Проводится в случае положительного результата ИФА с целью обнаружения штаммов в кровотоке.

Лечение гепатита В

Отсутствие повреждений клеток печени и слабая активность вирусного агента исключают противовирусное лечение. Форма течения признается легкой, не требует помещения в стационар и лечится дома в течение 2 месяцев.

При хроническом течении терапия направлена на угнетение репликаций HBV, ответственного за возможное развитие цирроза. Для отслеживания результативности пациент обязан посещать врача каждые полгода.

Лечение вирусного гепатита Б индивидуально и опирается на общее состояние больного и степень поражения организма. Медикаментозная терапия допускает прием:

• гепарина, нормализующего свертываемость крови;
• глюкокортикоидов, устраняющих возникшие воспаления;
• глюкозы, вводимой инфузионным методом;
• антибиотиков;
• энтеросорбентов и мочегонных средств, ответственных за детоксикацию.
• антибиотиков.

В качестве базового медикамента подбирают один из следующих вариантов:

• Нуклеотидные препараты (Тенофовир, Лавимудин, Энтекавир, Адефовир), применяемые у пациентов с циррозом для получения ремиссионного периода;
• Альфа-интерфероны, препятствующие репликации вируса и уменьшающие вероятность развития рака.

Помимо медикаментозного лечения важную роль играет смена привычного образа жизни. Пациентам рекомендуется:

1. Ограничить физическую активность. Допускается легкая гимнастика после пробуждения для поддержки мышечного тонуса.
2. Оградиться от стрессовых ситуаций и следить за количеством сна.
3. Придерживаться щадящей диеты, исключающей жирную пищу и фастфуд. Нельзя допускать голода и обезвоживания, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости и придерживаться дробного питания (4-6 раз в сутки).
4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин пагубно сказываются на печени, осложняя течение болезни.

Профилактика вирусного гепатита В

Защититься от вирусного гепатита B на 100% невозможно, поэтому в первую очередь профилактические мероприятия направлены на облегчение возможной симптоматики и повышение скорости ответа организма на проводимую терапию.

В целях предупреждения заболевания используют 2 вида профилактики:

• неспецифическую;
• специфическую.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика базируется на мероприятиях, препятствующих инфицированию контактно-бытовым путем:

• откажитесь от вредных привычек и наркотических веществ;
• не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;
• витаминизируйте рацион для повышения иммунитета;
• используйте контрацептивы при каждом половом акте вне зависимости от его вида;
• не используйте одноразовые шприцы повторно;
• контролируйте физическую активность.

Для сотрудников медучреждений важно:

• тщательно проверять доноров на носительство вируса;
• исключить работу с кровью без использования защитных перчаток;
• использовать маски, защищающие от зараженной крови в случае ее разбрызгивания;
• контролировать стерильность рабочего инструмента и оборудования;
• не допускать повреждений кожи и слизистых.

Специфическая профилактика

К специфическим мерам профилактики относится прививка от гепатита, разрешенная с первых дней жизни. Вакцина, повышающая устойчивость к вирусному агенту, вводится в 3 этапа. Максимальный иммунитет достигается при 3 прививке.

Вакцинирование высокоэффективно, но запрещается в следующих случаях:

• наличие пищевой аллергии на продукты, содержащие дрожжи;
• беременность и лактация;
• у детей, родившихся раньше положенного срока.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика применяется при недавнем контакте не привитого человека с зараженным. При обращении за помощью в течение 2 недель после заражения можно подавить вирусный гепатит B еще на стадии инкубации. Для этого используют трехэтапную вакцинацию с инъекциями:

• в день подтверждения результатов;
• через квартал после первой прививки;
• через квартал после второй прививки.

Осложнения и прогноз

Неблагоприятный прогноз прослеживается у лиц другими хроническими заболеваниями, вредными привычками и другими факторами, осложняющими течение вирусного гепатита B. В список возможных осложнений входят:

1. Печеночная недостаточность. Молниеносное развитие заболевания, сопровождающееся стремительным разрушением гепатоцитов, приводит к коматозному состоянию или смерти больного за несколько суток или даже часов.
2. Цирроз печени. Сопровождается разрастанием фиброзной ткани и излечивается только пересадкой донорской печени. Прожить с таким диагнозом можно от 3 до 7 лет.
3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Разрастание метастаз в сторону дыхательной системы снижает продолжительность жизни до нескольких месяцев или даже недель.

10% заболевших подвержены развитию хронического гепатита. При использовании интерфероновой терапии 25% пациентов навсегда избавляются от болезни, приобретая стойкий иммунный ответ к вирусной инфекции. В остальных случаях поддерживающая терапия позволяет продлить продолжительность жизни до 40 лет.

Будьте бдительны и не забывайте про профилактические мероприятия. Заразившись, не скрывайте болезнь от близких.

Острая форма хронического гепатита B успешно поддается лечению у большинства пациентов. Даже при хроническом диагнозе пациенты, вовремя обратившиеся за помощью и строго следующие врачебным указаниям, проживают до глубокой старости.